世界肝炎日丨院士专家共话肝炎防治新进展

病毒性肝炎是严重危害人民群众身体健康的重大传染病，是重要的公共卫生问题。近年来，我国在病毒性肝炎防治方面取得巨大成就，但由于肝炎感染者的基数大、疾病负担沉重等因素，肝炎防治仍然任重道远。

  党的二十大报告指出，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播。7月28日是第十三个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题为“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。近日，新华网专访中国工程院院士、北大医学部庄辉教授和中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心王福生教授，邀请两位专家从疾病防治角度解析病毒性肝炎研究新进展。

  我国已具备消除肝炎的技术条件

  乙肝给全世界的卫生事业带来极大的负担。世界卫生组织（WHO）提出，到2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害，具体目标包括：将新发病毒性肝炎感染率降低90%、死亡率减少65%，以及诊断率和治疗率分别达到90%和80%。

  病毒性肝炎是危害人类健康的重要公共卫生问题之一，多年来，我国坚持政府主导、部门协作、社会参与的原则，实施预防为主，防治结合的综合防控策略，全面开展病毒性肝炎防治工作，各项工作取得了积极的进展。

中国工程院院士、北大医学部庄辉教授

  庄辉院士介绍，为了尽快达成消除病毒性肝炎的目标，世界卫生组织提出了5项关键性措施，包括HBV感染者获得诊断和治疗的比例及HCV感染者获得诊断和治疗的比例、新生儿首针及时接种率和儿童乙肝疫苗覆盖率（3针）、向注射毒品者提供针头和注射器数量、血液安全和安全注射。

  “从疫苗接种率上看，我国的新生儿首针及时接种率和三针乙肝疫苗接种率均已超过世界卫生组织2030年的目标。”庄辉院士介绍，我国适龄儿童乙肝疫苗和甲肝疫苗接种率均已达到90%以上，并免费为乙肝表面抗原阳性孕妇所生的新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，实现预防乙肝母婴传播的全覆盖。

  消除非必要的有创诊治操作、输血和药物注射也是防止感染肝炎病毒的有效措施。庄辉院士表示，2015年以后，我国对乙肝病毒表面抗原阴性献血者进行乙肝病毒DNA检测，以及对丙肝抗体阴性献血者进行丙肝病毒RNA检测，大大降低了因输血和血制品引起乙肝、丙肝病毒感染的风险。

  “我国目前已经具备开展消除病毒性肝炎危害行动的技术条件，值得注意的是，目前我国慢性乙肝诊断率和治疗率仅分别为22.1%和15%，今后还应持续扩大筛查力度，提高公众早筛意识，提升诊断率和治疗率，降低发病率和死亡率。”

  他同时强调，消除病毒性肝炎需要持续开展预防、诊断、治疗和慢性病管理，根据国家和地区的需要制订不同的管理流程。

  儿童乙肝问题亟待解决 应加强相关临床研究

  近年来，我国积极推进免疫规划疫苗接种，病毒性肝炎防控工作取得积极成效。据了解，全国适龄儿童乙肝疫苗和甲肝疫苗接种率均已达到90%以上，免费为乙肝表面抗原阳性孕妇所生的新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，实现了预防乙肝母婴传播的全覆盖。

  王福生院士表示，关注儿童乙肝意义重大，及早干预能够从源头上控制疾病的发展和传播，“若儿童乙肝没有得到积极有效的治疗，随着孩子年龄的增大，其发生肝硬化和肝癌的风险也会随之增大。”他提醒，对儿童乙肝感染者及时进行抗病毒治疗，能够最大程度避免进展为更严重的肝脏疾病，降低病死率。

  中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心王福生教授

  成年期与婴幼儿期感染乙肝病毒有何不同？王福生院士介绍说，从病毒学角度分析，由于婴幼儿肝脏较小，其体内产生乙肝病毒的载量和抗原定量相较于成人更低；从免疫学角度分析，即使被乙肝病毒所感染的儿童，在1至3岁时也可以有很好的抗病毒免疫；从治疗的角度上分析，1至3岁的婴幼儿，在经过一年至两年半的抗病毒的治疗后，其治愈率可达到50%甚至以上。

  王福生院士指出，相对成人患者，儿童乙肝研究得少，儿童乙肝治疗有诸多待解决的科学问题，同时也存在治疗不及时的情况。研究发现，乙肝儿童患者年龄越小治愈率越高，做好早检查早诊断，可以在一定程度上提高治愈率。

  “关注儿童慢性乙肝可以尽早从源头上控制疾病的发展和传播，但目前我们对儿童乙肝的研究成果较少，缺乏相对应的剂型、剂量药物。”王福生院士说，希望未来能够从政策、社会层面等加强对儿童乙肝的临床研究和相关机制研究，做到关口前移，使更多病人在病情进展前就将其治愈。

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