专家详解如何应对骨骼“断崖式”衰老

一直以来，老人因意外摔倒造成骨折的事件屡见不鲜。对于老年人来说，摔倒是件大事。很多人到了一定年龄，骨骼会进入“断崖式”衰老，一些小的磕碰都可能会造成骨折或骨裂。

  那么，骨骼为什么会衰老？怎么判断骨骼衰老？该如何进行骨骼养护？带着这些问题，我们专访了中国康复医学会骨伤康复专业委员会副主任委员、成都中医药大学附属医院副院长樊效鸿教授。

骨质疏松是标志性表现

  人体的生长、发育和衰老是一个连续的、不断变化的过程，骨骼的内在质量也在随时随地发生变化。人体的骨骼在整个生命过程中始终进行着自我更新，一刻也不会停息。骨骼的更新包括骨吸收和骨形成两个过程，前者即破骨细胞活性增强破坏旧骨；后者即成骨细胞活性增强促进新骨生成。到了一定年龄，骨吸收速度大于骨形成速度，骨量开始减少，骨基质也随之减少，骨骼逐渐开始衰老。

  同时，骨强度不仅依赖于内在物质含量的多少，还依赖于骨的内部结构。樊效鸿解释道：“骨小梁是骨头里面的微结构，是骨髓腔内的一种致密网状结构，具有支撑骨骼、承载负荷的作用，是影响骨强度的主要因素之一。骨小梁的密度决定了骨质的疏松程度。”

  骨骼衰老的标志性表现就是骨质疏松。樊效鸿说，骨质疏松使骨头的脆性越来越大，骨质疏松的人一旦发生磕碰，就容易导致骨折。骨质疏松性骨折最容易发生的部位是脊柱。樊效鸿解释说，随着年龄的增长，很多老年人的脊柱椎体会逐渐从圆变扁，脊柱骨小梁变得很稀疏，不能支撑具有一定强度的运动，从而易导致椎体压缩性骨折。此外，常见的老年骨骼病还有桡骨远端骨折，也叫克雷式骨折，即老年人轻轻摔一跤，手掌触地后出现手腕部的骨折。

  樊效鸿告诉记者，从人的生理衰老机制上来说，女性和男性的骨骼衰老时间是不同的。女性骨骼的衰老时间要早一些，多数发生在绝经期，即50岁左右。绝经期的女性雌激素会出现衰退，失去雌激素保护，骨骼骨吸收活性增加，会引起骨质异常脱钙，导致骨量丢失，因此会出现明显的骨质疏松。而男性则通常在55岁至60岁之间会逐渐出现骨骼衰老的情况。

  不同职业人群骨骼衰老的情况也不同，比如运动员、体力劳动者，他们在青壮年时期运动较多，骨质强度相对较高，骨骼的衰老就会更迟缓一些。樊效鸿补充道：“运动员的骨小梁构造相对密实一些，而脑力工作者运动量相对较少，骨小梁的密度相对低一些，骨钙更容易流失，骨骼就更易衰老。”

  “疼痛是发现机体骨骼衰老的重要信号。”樊效鸿强调，“人到了一定的年龄，全身的骨骼关节都可能会出现疼痛。很多人都有过腰背部疼痛的症状，严重时，疼痛还会朝肋骨的方向放射性延伸，这是骨骼衰老常见的临床表现。”如果出现骨骼疼痛，就是身体在提醒骨骼有可能发生了衰老。

老年人该如何养护骨骼

  说到养护骨骼，樊效鸿建议，一方面，老年人要定期体检，每年做一次骨密度检测。骨密度是最有效的骨折风险预测指标，有助于协助诊断骨质疏松症，一般选用正位脊柱和双侧股骨进行骨质检测。当人的脊柱有明显的增生或变形时，双侧股骨扫描更有意义。骨密度正常参考T值在-1和+1之间，当T值低于-2.5时为不正常。根据体检的结果，在医生指导下使用钙片、维生素D等药物进行补钙，可以有效缓解骨质疏松等症状。另一方面，老年人要多晒太阳，多食用西兰花、豆腐等天然的富含钙元素的食物来为身体补钙。

  “我们中医常说‘筋骨同源’。可以说骨是‘帆’，筋和肌肉是‘绳’。年龄大了以后，筋肌容易松弛，要想扬帆先要把绳子拉紧，为运动系统持续提供动力支撑。因此，要保持良好的运动习惯，从而延缓骨骼衰老进程。”樊效鸿说。

  合理地运动可以提高骨密度，促进钙质的吸收，改善关节功能，在一定程度上降低骨钙的流失。研究表明，老年人运动对骨量的提升比年轻人更明显。樊效鸿说：“老年人也需要练肌肉，多做一些抗阻力训练，包括俯卧撑，举小的哑铃、杠铃等，锻炼肌肉力量，保持骨和关节的稳定性。此外，平时也可以做一些慢跑、走路等有氧训练，还要有意识地做一些保持平衡性的运动。”

  樊效鸿还提醒广大中老年人，50岁以上的人在对抗性运动中很容易出现损伤，而且过度过量的运动会让骨质疏松的老年人增加骨折风险，因此要非常小心。同时，樊效鸿也提醒年轻人，骨质疏松不是老年人的专属，如果不注重筋骨的锻炼，长期缺钙，骨骼衰老可能会提前找上你。因此，养护骨骼要趁早，别让骨头比你先老。

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