子宫肌瘤手术有哪些选择？两种常见手术一表看懂

「子宫肌瘤」跟「子宫肌腺症」是妇女最常见的妇科肿瘤疾病，除了痛经、经血量过多导致贫血、或是因肌瘤压迫所造成的频尿、排便习惯改变等生活品质，也可能造成不孕。隨著医学的进步，手术方式也越来越先进，除了传统手术以外，现行发展「超微创」以及「微波消融治疗」，对於想要保留生育功能的女性是一项新的治疗方式。

超过 5 成以上的女性有子宫肌瘤情形，除了痛经、贫血外，有些会大到压迫神经影响排尿，即使不太大的肌瘤也让女性备感压力。子宫肌瘤可能一次单个，或是同时有多个大小不一，依照生长位置，可分为三类型：

• 子宫肌层间肌瘤

• 子宫黏膜下肌瘤

• 子宫浆膜下肌瘤

医生会依据患者症状、严重程度、年龄、有无生育计画，来决定要怎么进行治疗，药物治疗虽然控制症状、缩小肌瘤，但当症状已经严重到影响生活品质，或是考虑生育必要时则会採取手术治疗，手术除了传统开腹、子宫內视镜、微创腹腔镜，又有新型的治疗选择。

高雄医学大学附设中和纪念医院妇产部龙震宇部长表示：「妇女若饱受子宫肌瘤或肌腺症所苦，可以考虑『微波消融』手术，尤其合併有『卵巢肿瘤』的妇女，更适合用这样超微创手术一併治疗，不用剖腹切开子宫，减少了腹腔内沾黏的机会。」

「微波消融」手术跟以往有什么样的差别？龙震宇解释：「微波消融可以透过『阴道手术』或是『单孔腹腔镜手术』，将微波消融针插入肿瘤，瞬间产生 100 度的热能于肿瘤组织，搭配腹部或阴道超音波的影像协助定位，提供安全又快速的消融方式，不会有术后伤口疼痛或沾粘问题。」

过往担心手术后影响受孕，现在消融手术后不仅有机会怀孕，同样可选择自然生产，对于子宫肌瘤或肌腺症的妇女多了一项手术新选择。研究结果发现经过治疗后，新手术并没有发生术后严重的并发症。

龙震宇认为：「透过微波消融治疗，对于想保留生育能力、担心术后疼痛以及不想拿子宫或长期服用药物带来副作用的女性，带来了新曙光。」微波消融治疗也常与海扶刀手术进行比较，但两者治疗方式及适应状况也有所不同。

龙震宇分享临床上收治的个桉，一名蔡小姐患有子宫肌腺症、及卵巢巧克力囊肿，除了经血量大，还有严重经痛，往往可以持续一整个月，影响她的身心及工作状况，经评估后接受微波消融手术，术中同时将巧克力囊肿移除。术后回诊，病患均表示经血量减少至少一半以上，并且明显解决她经痛的问题。

另一位病患林小姐，则是饱受大量经血所苦，虽然在 2021 年接受传统子宫肌瘤切除手术，但术后不仅子宫肌瘤又复发，还合併了子宫肌腺症，且使用药物治疗均无明显改善，一度有其他医师评估建议建议全子宫切除，所幸微波消融手术，术后除了身体外观完全无伤口，经血量更是「有感」地减少超过 80 %。

亚太妇科肿瘤消融医学会理事长郑丞杰分析：「微波消融是一种不用切开子宫且出血极少的创新治疗方法，又称它为『超微创手术』，原因是在子宫上面没有手术刀口，只有微波针的针孔，小于0.2 公分的针孔，术后可以大幅度提高病患的生活品质，而对身体的伤害降到最低。」

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