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子宫肌瘤手术有哪些选择?两种常见手术一表看懂

发表时间:2024-04-15 21:05

子宫肌瘤」跟「子宫肌腺症」是妇女最常见的妇科肿瘤疾病,除了痛经、经血量过多导致贫血、或是因肌瘤压迫所造成的频尿、排便习惯改变等生活品质,也可能造成不孕。隨著医学的进步,手术方式也越来越先进,除了传统手术以外,现行发展「超微创」以及「微波消融治疗」,对於想要保留生育功能的女性是一项新的治疗方式。


企业微信20240415-212646.png


子宫肌瘤生长位置影响症状表现

超过 5 成以上的女性有子宫肌瘤情形,除了痛经、贫血外,有些会大到压迫神经影响排尿,即使不太大的肌瘤也让女性备感压力。子宫肌瘤可能一次单个,或是同时有多个大小不一,依照生长位置,可分为三类型:

  • 子宫肌层间肌瘤

  • 子宫黏膜下肌瘤

  • 子宫浆膜下肌瘤


医生会依据患者症状、严重程度、年龄、有无生育计画,来决定要怎么进行治疗,药物治疗虽然控制症状、缩小肌瘤,但当症状已经严重到影响生活品质,或是考虑生育必要时则会採取手术治疗,手术除了传统开腹、子宫內视镜、微创腹腔镜,又有新型的治疗选择。


什么是「微波消融」手术?

高雄医学大学附设中和纪念医院妇产部龙震宇部长表示:「妇女若饱受子宫肌瘤或肌腺症所苦,可以考虑『微波消融』手术,尤其合併有『卵巢肿瘤』的妇女,更适合用这样超微创手术一併治疗,不用剖腹切开子宫,减少了腹腔内沾黏的机会。」


「微波消融」手术跟以往有什么样的差别?龙震宇解释:「微波消融可以透过『阴道手术』或是『单孔腹腔镜手术』,将微波消融针插入肿瘤,瞬间产生 100 度的热能于肿瘤组织,搭配腹部或阴道超音波的影像协助定位,提供安全又快速的消融方式,不会有术后伤口疼痛或沾粘问题。」


过往担心手术后影响受孕,现在消融手术后不仅有机会怀孕,同样可选择自然生产,对于子宫肌瘤或肌腺症的妇女多了一项手术新选择。研究结果发现经过治疗后,新手术并没有发生术后严重的并发症。


一表看懂两种常见妇科手术差别

龙震宇认为:「透过微波消融治疗,对于想保留生育能力、担心术后疼痛以及不想拿子宫或长期服用药物带来副作用的女性,带来了新曙光。」微波消融治疗也常与海扶刀手术进行比较,但两者治疗方式及适应状况也有所不同。


海扶刀微波消融
原理超音波能量聚焦微波加热水分子
消融温度60度C100度C
体位仰臥或趴位开刀房仰臥
适应状况

1.不想要有任何伤疤者

2.不想要进开刀房或麻醉

1.合併卵巢肿瘤
2.合併浆膜下肌瘤

3.不明原因的痛经  

4.肚皮直疤痕肥厚

价格约18-20万(各医院有所不同)约8-16万(各医院有所不同)
伤口腹腔镜或经阴道伤口
资料整理:龙震宇医师

龙震宇分享临床上收治的个桉,一名蔡小姐患有子宫肌腺症、及卵巢巧克力囊肿,除了经血量大,还有严重经痛,往往可以持续一整个月,影响她的身心及工作状况,经评估后接受微波消融手术,术中同时将巧克力囊肿移除。术后回诊,病患均表示经血量减少至少一半以上,并且明显解决她经痛的问题。


另一位病患林小姐,则是饱受大量经血所苦,虽然在 2021 年接受传统子宫肌瘤切除手术,但术后不仅子宫肌瘤又复发,还合併了子宫肌腺症,且使用药物治疗均无明显改善,一度有其他医师评估建议建议全子宫切除,所幸微波消融手术,术后除了身体外观完全无伤口,经血量更是「有感」地减少超过 80 %。


亚太妇科肿瘤消融医学会理事长郑丞杰分析:「微波消融是一种不用切开子宫且出血极少的创新治疗方法,又称它为『超微创手术』,原因是在子宫上面没有手术刀口,只有微波针的针孔,小于0.2 公分的针孔,术后可以大幅度提高病患的生活品质,而对身体的伤害降到最低。」





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